影响性功能的药物

人的性功能会随着年龄增长而减弱，也会因某些因素而减退，尤其是男性更为突出。有时，这会影响生育和夫妻之情，故愈来愈引起人们的关注。

男子性功能障碍最常见的是阳萎。它一般分为三种类型，即器质性阳萎、功能性阳萎和药物性阳萎。所谓器质性阳萎，主要由于患某些疾病所致，如先天性睾丸缺损、性腺功能不全、脑垂体病变和肺结核、心脏病、肝硬化、肾病、糖尿病，以及脑脊髓损伤或肿瘤压迫等，均可导致丁丁勃起困难：功能性阳萎，主要因神经系统的生理改变，而引起性功能失调，如长期手淫或纵欲过度，以及失眠、恐惧、多疑、焦虑不安、悲观失望、自我否定等;药物性阳萎，系指病人服用某些药物后，因其副作用而招致性功能失调或紊乱。

近些年来，国内外医药工作者经研究发展，影响性功能的药物不下50余种，现将常用的简介如下。

一、镇静催眠药安定、定宁与利眠宁等镇静剂，主要用于焦虑性神经官能症，且有肌肉松驰等作用。若长期大量服用，会抑制男性激素分泌，降低性欲，导致阳萎。常用的催眠药有鲁米那、阿米妥、速可眠等，若长期服用，极易蓄积成瘾，致使大脑的性分辨能力及垂体促性腺激素的释放受到抑制，使男子出现性欲减退、阳萎或性高潮丧失。

二、抗精神病药如氯丙嗪作用于下丘脑后，能抑制促性腺激素的分泌，若每日用量达400毫克或更多时，男性病人容易降低性欲，发生阳萎;女性病人易引起性欲减退或性欲缺乏。又如碳酸锂可降低雄性激素睾丸酮的水平，使部分男性患者不能射溢或发生阳萎。再如长期服用氟哌啶醇，男性病人易出现阳萎;女性病人易发生月经不调，缺乏性欲。

三、胃肠解痉药如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654～2)及普鲁本辛等，均能抑制副交感神经，使男性丁丁不能反射性充血而发生阳萎;女性因玉门润滑性减退，而造成性兴奋降低。另外，治疗胃及十二指肠溃疡的西米替丁(甲氰咪胍)，有类似抗雄性激素、增强催乳分泌的副作用，故用药量每日在1.6克以上时，可引起乳房发育、性欲降低、阳萎、精子计数减少症。

四、降血压药如甲基多巴每日用量小于1克，有些男性病人可出现性欲减退或阳萎;女性病人也会有经闭、溢乳、性兴奋降低和性高潮丧失。胍乙啶的每日用量在25毫克以上时，多数男性患者会出现射溢延迟，甚至不能射溢;女性患者因玉门润滑性不足，性欲减退，故新婚夫妇或准备让女方受孕的男性，不宜选用该药。肼苯哒嗪在正常用量范围内，是不会引起性功能障碍的。但如果每日超过200毫克，有些男性病人就会欲降低，发生阳萎现象。利血平即使剂量较小，也会使多数男性病人性欲降低，发生阳萎，或者不能射溢。同时，还可诱发抑郁症，使原先的性功能障碍及性欲低下更趋严重。故有抑郁史的病人不宜选取用利血平。哌唑嗪能使部分病人发生性功能障碍，男子性欲减弱，女忆玉门润滑性不足，影响性高潮到来。美加明对副交感神经有抑制作用，会使男子发生阳萎;女子性高潮延迟或缺乏。可乐定(即氯压定)，能使部分男性病人发生性欲降低或阳萎。

五、抗冠心病药如洋地黄、地高辛、黄夹甙等强心药，长期应用，可引起男性性功能低下或阳萎，此与血液中睾丸酮含量降低有关。又如抗心律失常药心得安，每日用量增至40～320毫克时，极易出现性欲减弱或阳萎。

六、利尿药如速尿、利尿酸等可诱发低血钾症，而导致阳萎，但只要补充钾盐，即可迅速改观。又如螺内酯有抗雄性激素作用，能阻碍睾丸酮的活性，而影响男子性功能;女子也会出现月经紊乱，甚至停止卵。另有双氢克尿塞会使丁丁勃起困难。近年来，发现安体舒通具有明显的黄体酮(是一种性抑制剂)作用，长期使用会引起男性性功能你下或阳萎;女性可发生月经不调，乳房松软等现象。

七、激素类雄性激素如甲基睾酮、丙酸睾酮等，若男子长期大量应用，能使睾丸萎缩，精子与精液减少，影响性欲。雌性激素如雌二醇、炔雌醇等，若用于男性治疗前列腺癌，可使性欲迅速减退或消失，且导致阳萎和射溢功能损害。这些副作用可能由于睾丸酮的生成受到抑制之故。另外，氯地孕酮有对抗雄性激素的作用，可引起男子性欲减退，丁丁勃起困难或性高潮反应降低。还有强的松每日剂量达到30毫克时，可影响精子生成。

八、抗过敏药如非那根、扑尔敏、安其敏等，广泛用于治疗过敏性疾病，但可使男女患者性功能降低。

九、抗癌药男性病人应用多种抗癌药物后，均会造成无精子症。

十、其他如安坦、胃复安、消炎痛、痢特灵、优降宁和苯乙肼、丙米嗪、闷可乐、泰尔登及酚苄明、冠心平、甲苄肼、安宫黄体酮等，男女病人应用后，均可引起性功能低下症状。

此外，酗酒可招致酒精中毒，会反射性地抑制性欲。长期饮酒，能损伤睾丸的精原细胞和间质细胞，使睾丸萎缩或血中睾丸素降低，从而出现性欲抑制。吸烟也同样会使性功能发生障碍。

综上所述，由药物诱发的性功能低下，其原因各异。有的影响神经系统传递“信息”的功能，致使控制丁丁勃起的神经功能失灵，以致发生阳萎;也有的妨碍了体内性激素代谢，造成内分泌功能失调;还有的抑制中枢神经系统的兴奋，造成性兴奋降低。其对策，可根据病情换用不会发生阳萎的同类药物。若调换困难，一般在停药后3～6月，也可自行消失，逐渐恢复正常。

最后需要强调指出的是，若因过度疲劳，夫妻感情不和，或环境不佳，而引起暂时性阳萎，都不是疾病，千万不要自包袱。事实证明，只要安之若素，保持身心愉快，合理安排生活与工作，这些症状即可不治而愈。