怀孕期间口服抗真菌药可能会增加一些出生缺陷

导读：据系统评价和荟萃分析，在怀孕期间口服氟康唑或伊曲康唑可能会增加某些先天性缺陷的风险。

通常建议在怀孕期间使用外用吡咯类药物（克霉唑，咪康唑等）治疗念珠菌性外阴阴道念珠菌病，并且在怀孕期间口服抗真菌药的安全性仍存在争议。

来自四川大学和华西第二大学附属医院的张玲丽博士及其同事根据九项观察性研究评估了口服抗真菌药的胎儿安全性，该研究纳入了14,000例使用氟康唑的孕妇和1,311例使用氟康唑的孕妇。伊曲康唑。

研究人员在《国际妇产科杂志》上报告说，总的来说，暴露于氟康唑或伊曲康唑的孕妇与未暴露的孕妇在出生缺陷风险上没有显着差异。

氟康唑暴露后，先天性心脏缺陷发生率（1.52％vs. 0.77％，在一般人群中）和肢体缺陷发生率（0.62％vs. 0.56％）显着增加。伊曲康唑暴露与眼睛缺陷的发生频率显着增加有关（一般人群为0.56％对0.04％）。

两种口服抗真菌药均与其他先天缺陷，自然流产或死产没有明显关系。

研究人员总结说：“目前的证据表明，在妊娠初期口服抗真菌药可能与出生缺陷，自然流产或死产的风险增加无关。” “尽管如此，应谨慎研究氟康唑暴露人群中先天性心脏缺陷和肢体缺陷以及伊曲康唑暴露人群中眼缺陷的风险。”

朱莉安娜·布里格利奥（julianna briglio）是位于圣苏特（sault ste）的团体保健中心妇产科的护士。没有参与这项研究的加拿大玛丽以前曾报道，尽管出于安全考虑，在怀孕期间经常使用口服氟康唑。

她通过电子邮件告诉路透社健康：“我们的办公室未为孕妇提供口服氟康唑。经试验和值得信赖的克霉唑是第一线药物，仍然是最安全的选择。酵母菌（感染）是怀孕的常见病，并且由于治疗后复发率高，我通常不治疗无症状症状。”

哥本哈根史坦顿血清研究所的ditte molgaard-nielsen博士在另一项研究中报告说，口服氟康唑不会增加15个先天性缺陷中的14个的风险（法洛氏四联症除外），但确实会增加自然流产的风险。

她通过电子邮件告诉路透社健康，这项新的荟萃分析不包括两项研究（包括她的研究），该两项研究表明怀孕期间氟康唑暴露导致自然流产的风险显着增加。

她说：“考虑到目前的证据表明某些特定的先天缺陷和自然流产的风险有所增加，并且在妊娠期间既可使用外用唑类药物，也推荐将其作为妊娠一线治疗的事实，”她说，“谨慎使用氟康唑可能会在怀孕期间开出处方。是明智的。”