两性解密：妻子怀孕早期流产 丈夫有责

胚胎停育是指妊娠早期胚胎发育自然终止、胚胎丢失的病理过程，其妊娠结局通常为稽留流产和不全流产。超声学检查表现为子宫增大多发无回声光点或光团、无妊娠囊、孕囊不完整、无胚胎组织或无胎心、胎动。胚胎停育是产科常见的疑难杂症，病因复杂，包括染色体因素、内分泌因素、感染因素、免疫因素、环境因素等因素都可能引起胚胎停育，除此之外，仍有50%左右的胚胎停育找不到原因。

长久以来对早期妊娠胚胎丢失的病因学研究主要集中于女性因素，如遗传、内分泌、解剖、免疫、微生物感染、环境因素，很少关注男性因素。作为提供胚胎一般染色体的精子等男性因素异常也会影响胚胎发育，导致妊娠丢失的发生。

引起早期妊娠胚胎丢失的男性因素有哪些呢?

一、男方染色体核型异常

染色体核型异常是导致妊娠胚胎丢失的常见因素，也是以往研究最多关注的男性因素。外周血染色体核型分析是临床上用于男性检查的一项经典的遗传学诊断方法，可以检测染色体数目，发现大的缺失、重复和易位等畸变，但它仅能将胚胎丢失的病因局限于大的染色体畸变，染色微缺失等小的畸变却不能被识别，而后者也可能是导致胚胎丢失的常见因素。

男性染色体核型异常包括两种类型：不具遗传特征的数目异常(增加或缺失染色体)和可由亲代之一遗传的结构畸变(易位，倒位等)，亲代任一方核型异常都将影响胚胎发育导致胚胎丢失，尤其是早期妊娠丢失，对于这一点人们已经达成共识。

二、精液质量

精液质量作为最重要、最直观体现男性生育能力的指标一直备受重视，精液常规也是临床上最常用、最基本的男科检查手段。林典梁等研究表明精子质量下降、抗精子抗体形成、精子核蛋白组型转换缺陷、精子细胞凋亡率增加等均可能对配偶胚胎停育造成影响。

三、精子遗传、表观遗传因素

精子的遗传异常如精子中心体缺失或改变、基因复制错误、DNA及RNA的缺失都会影响精子功能而致胚胎停育。大量的精子核DNA破碎或断裂对胚胎发育存在损伤，证明精子DNA损伤是男性因素胚胎停育的重要原因之一，与不良生育结果密切相关。

目前，辅助生殖技术(ART)尤其是单精子卵母细胞浆内显微注射(ICSI)对男性不育患者的广泛应用，违背了自然受精的选择界限，异常的精子即使能够受精，也会造成胚胎发育缺陷而导致胚胎丢失。精子遗传与表观遗传学作用对保证单倍体雄性配子细胞核正常并于卵胞浆内触发正常胚胎发育的级联事件是必须的。

四、其他因素

1、年龄因素：通过在普通人群及不育患者中，调查发现男性年龄与胚胎质量、流产率、妊娠率相关。大龄男性的精液量，精子形态，精子活动力均下降，但尚未发现精子密度的明显下降。

2、心理因素：B.Zorn等对1076不育夫妇进行心理因素的评估，发现男性的心理因素将会影响精液的质量，处理压力能力低导致早期妊娠丢失的发生率增加。

3、男性生殖道炎症或感染，如附睾-睾丸炎、前列腺炎，可以引起精液内白细胞增多，ROS水平升高，造成DNA损伤，从而影响胚胎的质量，导致妊娠丢失的发生。

4、吸烟：大量研究发现，女性主动吸烟可以增加妊娠丢失率，而对于女性被动吸烟暴露与妊娠丢失率风险的研究结论不统一，Scott等研究认为，男性大量吸烟可以通过增加母亲或父亲暴露而增加早期妊娠丢失风险，并推迟临床妊娠时间。

5、男性的一些生活行为如洗桑拿或特殊职业如焊接、烘烤、司机等导致睾丸过热可以通过增加组蛋白/鱼精蛋白比率造成精子DNA损伤，而精子DNA损伤时妊娠丢失的原因之一。