痛风的原因，帝王病”紧盯男性

近年来，以二三十岁青年男性，尤其是男性白领为代表，血液中尿酸浓度偏高的高尿酸血症患者呈逐年增加趋势。虽然目前我国尚无确切的统计数据，但医学家已敏感地意识到了这一趋势。日本的一项调查表明，将近20%的成年男性，尤其是男性白领患有高尿酸血症，并可能直接诱发痛风和尿路结石。研究表明，白领中常见的过量饮酒、大量食用可导致体内产生尿酸的动物内脏等不良饮食习惯，以及肥胖等，都可诱发高尿酸血症。许多高尿酸血症患者还同时并发高血压、糖尿病和动脉硬化。尿酸由人体的肝脏、骨髓、肌肉等生成，在未经分解的情况下由肾脏、消化器官排出体外。成年男性体内的尿酸总量为7mmol左右，其中将近一半每天交替排出体外。如果生成量增加，排泄量减少，尿酸在血液中的浓度就会增高，出现高尿酸血症，如果不及时加以控制，便会发展为痛风。

三十二岁的黄先生是某公司的老总，生活优裕，好美食，尤嗜麻辣火锅。一年前单位体检，发现血尿酸偏高、血脂异常、轻度脂肪肝。医生建议他要低脂低嘌呤饮食。什么是嘌呤，他是丈二和尚摸不着头脑，反正身体没什么大碍，照常酒桌应酬。春节的一天夜里，他被一阵来自右大足趾的剧痛所惊醒。这种疼痛犹如关节脱位、组织撕裂一般，并伴有寒颤、发热。去医院诊治，发现右大足趾明显红肿，血尿酸高达520微摩/升。

黄先生的症状属于典型的痛风性关节炎发作，是尿酸代谢紊乱造成尿酸盐沉积于关节而引发的。从发生机制看，自身细胞过度分解代谢、摄取大量高嘌呤食物分解代谢以及肾脏排泄尿酸的能力下降等因素都可使体内血尿酸水平过高。长期高脂肪、高嘌呤饮食的不良习惯，是导致高尿酸血症的罪魁祸首，加上过劳、寒冷等刺激，则很可能诱发痛风的急性发作。

高嘌吟为何会引发痛风?原来“嘌呤”是体内一种物质，它的代谢出了问题，代谢终产物——尿酸在体内浓度增高，处于过饱和状态，尿酸盐结晶便沉积于关节内引发炎症;沉积在肾组织内引起肾炎和肾结石;沉积在皮下组织，尤其耳廓部位，形成1毫米至2厘米的痛风结节。

根据世界卫生组织制定的标准，男性血尿酸值≥416微摩/升，女性≥357微摩/升，即可诊断为高尿酸血症。虽然尿酸过高不一定等于痛风，只有10%～20%的高尿酸血症可发生痛风，其余终其一生都没有症状，甚至痛风患者在急性关节炎发作时抽血，也有相当的比例显示尿酸值在正常范围之内，但痛风的起因是尿酸过高，根据医学研究指出，一般而言，尿酸值愈高或是持续时间越久，得痛风的机会就越大。尤其每100毫升血中尿酸持续超过9毫克者，有70%～90%的机会得痛风。所以防治痛风，首先要防治高尿酸血症。

高尿酸血症是怎么得来的呢?凡能引起体内尿酸生成过多和(或)尿酸排出减少的各种因素，均可导致血中尿酸盐浓度增高。

高尿酸血症属于慢性病，遗传因素所占的作用只占20%，环境因素对其形成具有更大的影响。如活动较少，高嘌呤、高蛋白、高热量饮食，酗酒都是高尿酸血症的危险因素。

此外，痛风“重男轻女”。原发性痛风患病率男性显著高于女性，男女比例为20：1，也就是说约95%的痛风患者是男性。

流行病学资料统计，高尿酸血症患病率随年龄增加而增加。痛风高发年龄男性在50～59岁，但近来有逐渐年轻化的倾向。中年人高尿酸血症发生率约为20%，尤其是脑力劳动者，肥胖者，一些收入高、运动少而应酬多的白领上班族，甚至出现了二三十岁的青年男性患者。据调查，痛风已和脂肪肝、心理疾患等并列成为城市年轻男性的常见病。

对于高尿酸血症和痛风患者来说，遵循科学的饮食习惯，生活方式，合理用药就可以有效缓解病隋。

1.控制饮食：合理膳食是防治高尿酸血症和痛风的基本措施。控制饮食既简单易行，又没有任何副作用，可是很多人就是难以做到。为什么呢?难就难在必须随时抵抗美食的诱惑。虾、鱿鱼等海鲜类、动物内脏(如肝、肾、脑、心、肠)、某些鱼、肉及其汤汁等，虽然鲜美可口，但嘌呤含量高，又是酸性食物，能使尿酸合成增多而抑制尿酸排泄。所以，我们要清楚地认识饮食控制的重要性，脑子里绷紧这根“弦”，千万不能贪图口福，断送健康。不要暴饮暴食，大鱼大肉，而应多食含“嘌呤”低的碱性食物，如瓜果、蔬菜。饮食要清淡少盐、低脂、低糖。

2.控制体重：肥胖是痛风发病的危险因素，也是痛风发展的促进因素，所以痛风病人应从限制饮食和积极运动两方面来控制自己的体重。但减重不可操之过急，更要避免剧烈运动，因为脂肪等组织分解过快，血中就会出现一种叫做“酮体”的酸性物质，乳酸浓度也会增加，两者都能抑制尿酸排泄。一般减肥以每月减轻1.5～2.0千克为宜。

3.不要饮酒：尤其是啤酒、白酒和葡萄酒。有些病人停止饮酒后，痛风症状便全部消失，血尿酸含量也恢复正常。

4.多饮水：每天饮水量保持3000毫升左右，以普通自来水为好，也可选用矿泉水。多饮水能增加排尿量，使每天的尿量维持在2升左右，可促进肾脏排泄尿酸，减少肾脏和输尿管结石形成，要养成勤去厕所的习惯，不要憋尿。

5.适当休息：痛风急性发作期要注意保护疼痛的关节，避免承受重压。即使症状减轻也不能忽视这一点，否则会造成关节损伤。避免过劳和精神紧张。

6.合理用药：利尿剂、止痛药、退烧药等可能升高血尿酸。

古代只发生在达官贵族身上的“帝王病”其发病率与日俱增，这主要是因为生活水平，普通提高，而人们没有树立正确的健康观念，采取错误的饮食和生活方式引起的。只要改变原来不科学的生活方式，再合理用药，“帝王病”将远离咱老百姓的生活。