感染新冠肺炎孕妇还能顺利生娃吗

自从我们开始抗击疫情，就有很多人来问飒姐：“这个特殊时期，生孩子怎么办?万一妈妈感染了，孩子还能要吗?”

1月30日，哈尔滨1名孕38周+3的孕妇被确诊为新冠病毒感染病人。为确保母婴安全，当天23时32分，医生为她进行剖宫产手术，顺利剖出1女婴，体重6斤1两，母亲产后情况良好。

2月1日，武汉一孕妇被确诊为新型冠状病毒感染的肺炎患者，当日下午出现产兆，在医护人员的帮助下，顺利分娩一男婴，体重为7斤2两，产后母子平安。

前几天飒姐在直播的时候，也专门为大家讲解了一些关于这个时期，妊娠期女性需要注意的一些问题。

当时就有观众向我提问：“万一孕妇要是感染了新型冠状病毒肺炎，这孩子还能要吗?”“要是生了，还能不能喂奶呢?”

今天飒姐就专门写了这篇文章，来给大家好好地讲一讲。

我们都知道，肆虐的病毒是个新家伙，所以目前研究资料还很少，新型冠状病毒是否存在母婴垂直传播还没有确定，但是就最新的一例出生仅仅30小时，就确诊的新生儿患者的报道，要考虑的确存在这种可能性。

但是妈妈如果已经确诊，那么是需要母婴隔离的。在母婴隔离的情况下，产后进行母乳喂养就没办法实现了，这个时候我们可以考虑配方奶喂养，或者当地有母乳库的话，寻求捐赠的母乳来喂养。

等到当妈妈和宝宝都排除感染或治愈后，才可以恢复母乳喂养。

之前飒姐就讲过，在这次疫情中，孕妇属于高危易感人群，因为孕妇本身抵抗力比较弱，更容易出现并发症，甚至发展成为重症。

目前还没有足够的数据来确定2019-nCoV感染孕妇对胎儿的影响。但是参考以往的数据，孕妇罹患病毒肺炎的结局显示早产、胎儿生长受限及围产儿死亡率增加[1]。

与没有肺炎的孕妇相比，患有肺炎的孕妇发生低出生体重儿、早产、胎儿生长受限和5 min Apgar评分<7的风险均增加[2]。

2003年香港报道了10例SARS孕妇，其中4例流产[3]，这个也值得我们重视与借鉴。

《中华围产医学杂志》2020年2期刊登的《妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议》指出：

对于有可能感染2019-nCoV的孕妇，建议根据孕周使用电子胎心监护、超声检查评估胎儿情况。目前，尚不能确定2019-nCoV感染孕妇是否存在母胎垂直传播，还需要更多证据。

感染了，还能继续妊娠吗?

新闻中的这两位孕妇都是幸运的，妈妈在确诊的时候，胎儿已经成熟，刚好发动，或者可以实施择期剖宫产。

目前我们认为2019-nCoV感染不是终止妊娠的指征，所以不是说孕妇只要确诊了感染就立刻需要去选择终止妊娠，对于终止妊娠的指征应该取决于母亲的疾病状况、孕周、胎儿的宫内情况。

这一切需要在保障孕产妇安全前提下，应结合孕周考虑。如果真的有终止妊娠的指征时，那么我们可以在在治疗的同时可考虑积极终止妊娠。

万一不能继续妊娠，只能剖宫产了吗?

万一不能继续妊娠了，可以选择哪种分娩方式呢?

上面这两则新闻，一个剖宫产，一个顺产，说明都可以，只要条件符合，没有禁忌症，受到感染的孕妇仍然可以尝试阴道分娩。有条件时建议分娩尽量在负压隔离病房进行。

分娩方式的选择，应该具体依据产科指征，阴道分娩或剖宫产何种方式更安全尚无定论。

而对于麻醉的方式上面，目前认为区域性硬膜外麻醉或全麻均可用于2019-nCoV感染肺炎孕妇的分娩麻醉，对于已行气管插管的2019-nCoV感染孕妇，可采取气管插管全麻剖宫产。

胎盘怎么处置?

对2019-nCoV感染孕妇的胎盘，应按传染性疾病污物处理;如果需要行胎盘组织样本检测时，应该具体按相关规定处置。

已感染的妈妈分娩的胎儿，需要隔离吗?

2019-nCoV感染孕妇分娩的新生儿应尽早断脐、尽早清洁，同时进行2019-nCoV感染的评估，转入隔离病房。

既往SARS-CoV感染孕妇的有限资料显示，母胎垂直传播几率小。虽迄今为止尚未发现新生儿感染2019-nCoV病例，但病毒感染患者存在母胎垂直传播可能。

所以，对于疑似或确诊2019-nCoV感染分娩的新生儿，产后需隔离14 d，并密切观察有无2019-nCoV感染的临床表现。产妇与新生儿分开隔离，不可同处一室。

目前，我们还尚不确定母乳中是否有2019-nCoV病毒，因此对于疑似或已确诊2019-nCoV病毒感染孕妇的新生儿，暂不推荐母乳喂养。

想要母乳喂养的妈妈，可以定期挤出乳汁，保证泌乳，直至排除或治愈2019-nCoV感染后才可行母乳喂养。

这些天来，无数人的心都在随着疫情而波动，胜利的消息让我们鼓舞振奋，增加的数字让我们暗暗沉重，但是不管怎么样，飒姐一直都坚定地相信：

一切都会过去的，一切都会好起来的。

也许是三天后，也许是一周后，也许是半个月后，而现在你我需要的，就是做好防护，安心等待。

现在还不到松懈的时候，只要我们都能做好，这一天，就会尽快到来!

看着这些新生命平安降生的新闻，飒姐也感到由衷的感动，还记得评论区里面点赞最高的一则评论说：

这个孩子，可以取名逸平哦。

希望我那还未归来的同事们，我的朋友们，每一个人，都要平平安安。希望这场瘟疫，早一点平复。

一定会的。加油。