早期发病的1型糖尿病可能影响儿童的大脑发育

导读：新的研究发现，与没有这种疾病的儿童相比，在年轻时被诊断出患有1型糖尿病的儿童中发现了明显与高血糖有关的大脑发育显着减慢。

来自儿童糖尿病研究网络（direcnet）的数据于6月9日在美国糖尿病协会（ada）2019年科学会议上提交，由ada总统精选口腔会议期间，糖尿病内分泌科主任nelly mauras，md与代谢，内莫尔儿童保健系统，佛罗里达州杰克逊维尔。

莫拉斯在新闻发布会上说：“父母对低血糖风险和认知发展受损的恐惧通常限制了糖尿病儿童近乎正常血糖的维持。”

但是，“数据表明，根据年龄和严重程度，高血糖和低血糖均可导致大脑结构和认知功能改变，特别是在发育中的年轻大脑中。”  &nb

在138名1型糖尿病儿童中，与67个年龄相匹配的对照组相比，在4.5岁时总脑和局部灰质和白质的生长较慢，并且这些变化与高血糖有关（所有p <.05）。受影响的大脑区域参与感觉处理和认知。数据在更早的时间点扩展了类似direcnet的发现（diabetes。2016 ; 65：476-485）。

在研究开始时，这些孩子的年龄为4-7岁，平均糖尿病病程为2.4年。在当前的神经解剖学评估（使用基于体素的形态计量学）时，他们的平均年龄为11岁，平均糖尿病病程为6.5年，平均hba 1c为8.0％。

mauras及其同事还通过两个海报介绍了有关direcnet的发现。其中一项显示，与对照组相比，1型糖尿病儿童的全智和口头智商随着时间的推移持续下降，这也与高血糖有关。另一项研究更乐观地认为，儿童的大脑能够弥补这种减少，从而至少在短期内可以保留他们的认知功能。

“我实际上发现它非常可怕 ”

毛拉斯在新闻发布会上指出，这一发现挑战了一些关于糖尿病儿童的普遍观念。

对于其中一个，“对我们来说，最令人震惊的是，我们看到的最大关联...是与高血糖有关的。父母认为他们宁愿保持高血糖而不是低血糖的观念...对于我们来说，这是非常一致的无论我们如何测量血糖……在所有时间点上，我们都看到与结构变化和现在的认知的关联。这为更好地控制它们提供了更多的理由。”

而且，她指出，该数据还引起人们质疑，对于hba 1c的总体目标<7.5％，ada处理儿童1型糖尿病的指南是否过于宽松。