如何区别功能性阳痿与器质性阳痿?西医如何治疗阳痿?

由于功能件阳痿与器质性阳痿在致病因素、发病情况、勃起功能及预后等方面各不相同，因此治疗方法也截然不同、所以必须区别功能性阳痿和器质性阳痿，从起病情况看，功能性阳痿一般起病突然，而器质性阳痿通常都是逐渐起病，并且进展缓馒逐渐加重，从病因方面看。

功能性阳痿常与精神因素关系密切，如恐惧、抑郁、焦虑、精神创伤、内疚、夫妻感情不和等，而无生器殖官的器质性损害，器质性阳痿常因性器官解剖上的缺陷所致，如丁丁发育异常、脊柱裂、丁丁外伤、硬结、全身性慢性病等，而与精神无关;从勃起功能状态看，功能性阳痿患者在不过夫妻生活时可有暂时的近似正常的勃起，或当受到性刺激(如手淫、视听色情等)或在睡眠中丁丁能勃起，或丁丁勃起无困难，但在过夫妻生活时突然疲软，而品质性阳痿是无论何时何情况下都不能勃起。

从患病率上看，功能性阳痿占阳痿患者的80～95%，而器质性阳病占阳痿病患者的10～15%;从治疗上看，功能性阳痿主要通过心理治疗可获痊愈，而器质性阳痿要针对原发性器质性病变治疗，前者易治而后者较难治疗。

在一般情况下很少采用药物治疗阳萎，因为有些药物影响性兴奋和丁丁勃起，如果阳痿由性激素足而类似无睾症者，使用药物或许有效。

A.激素类药物：丙酸睾丸酮25毫克，隔日一次肌注，5～7次为一疗程;绒毛膜促性激素500毫克，每周肌注1～2次，用药二周。

B.辅助药物：士的宁1毫克，每日一次或在预备过夫妻生活前6小时、3小时、1小时口服1毫克;维生素E5毫克，每日三次，口服。

C.封闭疗法：士的宁2毫克，加兰他敏2.5毫克，加1%普鲁术因溶液10毫升，分别注入第2、3骶裂孔内。

D.穴位注射：肾渝、命门、关元、中极、气海、每穴位注射丙酸睾丸酮与1%普鲁卡因溶合液0.5毫升(1%普鲁卡因10毫升加丙酸睾丸酮20毫克)。

以上激素类药物和辅助治疗药物不能长期使用，否则会造成不良后果，不但抑制自身的性激素分泌，而且会导致前列腺肥大，甚至引起肿瘤，因此只能短期使用，并在医生指导下治疗。