网友提问：达泊西汀和舍曲林治疗早泄谁更好

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达泊西汀和舍曲林，是不是同类药，都能治疗PE吗达泊西汀和舍曲林都是临床上，治疗男性PE，经常用到的两个药物。本质上，达泊西汀和舍曲林的药理性质一样，都属于选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRIS)。对比其他治疗PE的口服药和外用药，选择性5羟色胺再摄取抑制剂治疗PE的原理，主要是通过增加神经突触细胞内的5羟色胺浓度，5羟色胺是一种神经递质。研究发现，神经突触内5羟色胺浓度过低，是诱发男性发生PE的主要原因之一。因此达泊西汀和舍曲林，可以通过增加5羟色胺来改善男性PE。所以本质上，达泊西汀和舍曲林，都是同一类药物。

达泊西汀和舍曲林药理性质一样，但药物分子结构不同虽然达泊西汀和舍曲林要理性质一样，都属于选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRIS)，但二者的药物分子结构存在本质的不同。不同的药物分子结构决定了二者不同的药代动力学。药代动力学是评估药物在生物体内，吸收、分布、代谢和排泄的一门学科，可以通过数学的方式，相对立体、直观的反应药物的药效。达泊西汀的分子结构更新、更复杂，因此其药代动力学存在一定的特点，特别是在药物吸收、代谢上优势较大。而舍曲林相比达泊西汀，分子结构较为固定，是一种缓慢吸收的药物，代谢的时间更久的药物。

达泊西汀和舍曲林都能治疗PE，为什么达泊西汀被推荐为首选虽然达泊西汀和舍曲林药理性质类似，都能治疗PE。但由于二者药代动力学存在差异，所以药物在治疗运用的时候有讲究。达泊西汀对比舍曲林，是一种后期研发的、快速起效的5羟色胺再摄取抑制剂，药物研发后便经过II期、III期临床试验，临床试验期间针对的疾病便是PE，因此药物在临床试验期间获得广泛的样本量数据支持后，药物便以治疗男性PE为主要适应症获得上市批准。而舍曲林临床运用时间更久，药物研发初衷、临床试验针对的疾病都是抑郁症，只是药物上市后在临床运用期间，被发现能够治疗男性PE，所以被推荐用来超适应症治疗PE。

达泊西汀和舍曲林，个体化选择才合理虽然在吸收速度、代谢速度和有效率上，达泊西汀优于舍曲林，但并不能说明达泊西汀的综合疗效优于舍曲林。因为评估药物综合疗效的药代动力学指标较多，同时药物的作用强度、药物对神经受体的亲和力，也是评估药物疗效的关键因素之一。研究显示，舍曲林作为长效的选择性5羟色胺再摄取抑制剂，规律使用保持体内稳态血药浓度后，舍曲林对突触后受体的抑制力强于达泊西汀。因此，从多维度、多角度评估，在疗效方面舍曲林也存在优势。所以，对于达泊西汀和舍曲林的选择，主要要结合自身实际情况、自身需求选择，即个体化选择，才能保障病情较大获益。

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