中美医生谈正确降脂——习惯篇

1.运动两个半小时。美国德雷塞尔大学医学院心脏病学部主任霍华德博士说：“我鼓励病人在45分钟内走两英里(约3200米)。”他建议，每周至少进行两个半小时的有氧运动，可以很好地降低血脂。

张海澄说，坚持有氧锻炼能预防动脉粥样硬化和冠心病。建议每周至少运动五次，每次至少30分钟，或每日以轻微出汗的速度快步走3000米;老年患者平时可以进行太极、跳舞等有氧运动，年轻患者可做些竞技类运动，如打球等，每次持续20分钟以上。

2.只要戒烟都有益。布林顿说:“即使每天抽一根烟，也会增加心脏病和中风的风险。吸烟会降低高密度脂蛋白胆固醇，增加患冠状动脉疾病的风险。如果原本血脂就高，吸烟会损害动脉血管的内皮，容易动脉粥样硬化、血管狭窄，导致心脑血管疾病。”

流行病学研究发现，吸烟者总胆固醇水平比不吸烟者高10%~15%。医学界公认，吸烟作为冠状动脉粥样硬化的主要危险因素是可逆的，停止吸烟，危险程度迅速下降，戒烟一年，危险度可降低50%，甚至与不吸烟者相似。

3.保证足够的睡眠。布林顿说：“睡眠不足是心脏病和中风的常见诱因，如果睡眠不好，一定要和医生谈谈如何解决这个问题。”

张海澄表示，充足的睡眠对高血脂患者来说很重要。为保证优质睡眠，建议做到：寝具要清洁、舒适，睡前1小时避免打游戏、看影视作品等;温水淋浴有助入睡;睡前少进食，尤其血脂高的人睡前2小时最好不要吃东西，尽量减轻身体各器官的负担，但过度饥饿也会导致半夜饿醒，影响生活质量，睡前可以吃黄瓜、西红柿等低热量、饱腹感强的食物;远离手机，防止被手机耗费大量睡前时间。

4.控制好甘油三酯。美国亚特兰大大学综合和功能医学博士宾迪亚·甘迪说，口服避孕药、甲状腺功能减退等疾病也会提高总胆固醇水平，即使胆固醇在正常范围内，也应该检查甘油三酯水平。

张海澄表示，外国人的高脂血症主要以胆固醇增高为主，因此甘迪建议，要在控制胆固醇的基础上，留意甘油三酯水平。但对中国人来说，高脂血症以甘油三酯增高为主，受饮食和运动影响较大，这类患者可先控制饮食、多做运动，以改善代谢，3个月后再复查。心内科医生对病人甘油三酯的要求不像对胆固醇那样严格，只有经过饮食运动控制，甘油三酯水平仍明显增高时，才会考虑药物治疗。当然，过高的甘油三酯水平可导致胰腺炎，应当引起重视。

5.选对降血脂药物。布林顿说：“他汀类药物在成本、效果和副作用方面各不相同。在服用这类降胆固醇药物时，选择适合自己的很重要。”

南方医科大学南方医院心内科教授许顶立提醒：“为避免不良反应，不应无原则地大剂量使用;临床联合用药时，应谨慎地选择药物，在医生指导下进行药物干预，即便血脂异常有所好转，也不应随意停药。”中国人常常不能耐受国外指南推荐的大剂量他汀，发生肌肉溶解和肝功损害等并发症的病例也比国外多，因此更不能随意加大剂量。张海澄说，并不是所有高血脂都要吃药，即使吃药也离不开良好的生活方式。服用他汀类药物，一定要有相对的适应证。常用的降脂药有他汀类、贝特类等多种，降低胆固醇需要用他汀类，晚上吃效果最好，因为胆固醇代谢主要在晚上;降低甘油三酯则以贝特类为主，上午服用最佳，因为甘油三酯代谢在白天最旺盛。