“小弟弟”戴上“珍珠项链”时，不要太惊慌

一天，一个长相帅气，顶着一头金发的大学生，询问完关于青春痘的问题后，一脸不好意思地问门诊医生“医生，我还可以问你一个问题吗?”“当然可以，你还有什么其他皮肤问题都可以一起提出来。”医生说。“可是，……”男大学生忽然吞吞吐吐地，欲言又止，似乎是有什么难言之隐。“我是‘那边’的问题啦。

医生你可以帮我诊断一下吗?”他迟疑了一会儿后，才小声地说。

……“你有这个情形应该有一段时间了吧?病灶应该是慢慢地才有略多的情形，但大小应该都差不多大吧?”医生看了他在“小弟弟”的病灶后说。“医生，你怎么知道?”他满脸惊讶。“对啊，印象中从初中就有发现了，好像是有愈来愈多的情形。不过，好像都没有变大的样子，而且，长得速度都很慢。”

“那这些病灶发生前你有性行为吗?这些病灶有任何症状吗?比如说，会痒或是会痛吗?”医生接着问。“好像都没有耶。这是不是所谓的‘菜花’啊?”他焦急又紧张地等着医生的答案，仿佛是在等待法官宣判一样。“放心啦。你这个应该是‘玉柱珍珠样丘疹’，不是‘菜花’啦，不用担心了，而且也不需要特别地去治疗啦。”

“玉柱珍珠样丘疹?什么是玉柱珍珠样丘疹?不是菜花吗?可是之前小诊所的医生都说是菜花，要治疗的。”男大学生还是一脸疑惑。其实，跟这位男大学生一样疑惑的青少年，一定不在少数。很多青少年在“自慰”或“一夜欢愉”后，不小心发现龟头上长了凸起的病灶，往往因性知识不足又羞于就医，就会误把小弟弟戴的“珍珠项练”“玉柱珍珠样丘疹”给当作是“菜花”编成的“花环”了。

“玉柱珍珠样丘疹”是一种长在玉柱，沿着龟头冠状沟、排列整齐，约米粒大小、圆顶、平滑、互不融合的肤色或淡红色小丘疹。发生率约19%，常见于年轻男性。一般无自觉症状，是一种皮肤正常的生理性变化，并不是一种病变，所以当然也不具有传染性。这种变化的原因目前仍不清楚，因为有些发生于包皮过长的年轻男性，所以有学者认为可能与包皮过长、包皮垢较多，造成慢性炎性刺激有关。因为它常在洗澡时或性生活后突然出现，所以常常被误认为是“菜花”，而造成恐慌。

其实，要从临床上诊断“玉柱珍珠样丘疹”并不难。一般来说，如果当事人没有从事危险性行为，也很少去公共洗浴场所，再加上病灶外形上长得较规则，而且没有在短时间愈来愈多以及颗粒愈来愈大的情况，这种情况最有可能是“玉柱珍珠样丘疹”.临床上，“玉柱珍珠样丘疹”最需要与“菜花”做鉴别诊断，此外也需和传染性软疣、光泽苔癣、皮脂腺异位症、皮脂腺囊肿和波纹样丘疹病等来区别。

(一)尖锐湿疣就是所谓的“菜花”，一般来说，菜花在外形上长得较不规则，而且会有愈来愈多，以及颗粒愈来愈大的情况。

(二)传染性软疣单个不融合的皮色半球形丘疹，周围光滑，中央可挤出软疣小体。

(三)光泽苔癣表面光亮、不痒的肤色扁平小丘疹。

(四)皮肤腺异位症丘疹多为淡黄色，位在黏膜内且无重叠生长。

(五)皮脂腺囊肿在玉柱包皮和阴囊这些部位皮肤本来皱褶就多，皮脂腺也很丰富，所以皮脂腺阻塞的情况非常普遍，也很容易有皮脂腺阻塞形成像青春痘一样的颗粒。

(六)波纹样丘疹病生殖器部位多发性、暗棕红色小丘疹，直径约0.2~1厘米，为较少见的疾病，主要与人类乳突病毒第16、18、33型感染有关。“玉柱珠珍样丘疹”不是性病，没有传染性，也不需要特别的治疗。但如果病人认为让“小弟弟”戴上“珍珠项链”太没有男子气概，深为“巨龙吐珠”所苦，可以尝试冷冻疗法或二氧化碳镭射来除之而后快。所以，当你发现你的“小弟弟”戴上“珍珠项链”时，不要太惊慌。