心理压力会增加儿童的1型糖尿病风险

导读：一项新的研究发现，心理压力大的生活事件可能会增加儿童患1型糖尿病（t1d）的风险。

瑞典林雪平大学的博士学位学生maria nygren及其同事于4月9日在diabetologia 在线发表了这项研究的结果。

这组作者说，以前的研究已经确定了应激事件与1型糖尿病发作之间的联系，这些研究是回顾性的，并可能遭受回忆偏倚。

“这项无偏见的前瞻性研究首次表明，严重的生活事件的经历会增加罹患t1d的风险。我们的结果使我们有充分的理由相信，心理压力可以在导致该病发作的免疫学过程中发挥作用1糖尿病。” nygren女士对medscape医学新闻说。

她指出，结果代表了“哪些新的答案”问题，“哪些环境因素与遗传因素一起可能导致1型糖尿病？”

尽管没有直接的临床意义，但她说，这些发现“更多地提醒了为经历过创伤性生活事件的儿童提供支持的重要性，这不仅是出于心理健康的原因，而且还应减少患病的风险。”

然而，作者告诫说，与心理压力相比，遗传仍然是1型糖尿病发展的更强风险因素。nygren女士对《medscape医学新闻》说：“即使我们发现风险增加，但发展为1型糖尿病的绝对风险仍然很小。”

该发现来自瑞典东南部的所有婴儿研究，旨在确定与肥胖症以及儿童的1型和2型糖尿病相关的环境因素。

研究人员邀请了1997年10月至1999年9月在瑞典东南部出生的10,495个有婴儿的家庭参加这项研究。在四个时间点与诊所就诊时重复进行问卷调查，直到孩子达到14岁为止。

向父母询问家庭的心理压力，以及是否有严重，压力性或负面的生活事件，例如亲属死亡，父母离婚，父母失去工作，自出生以来或自上一次发生严重事故以来发生过问卷。

在研究过程中，有58名儿童被诊断出患有1型糖尿病。在调整了遗传（定义为至少一名近亲患有1型糖尿病）和进入研究的年龄后，经历过应激性生活事件的儿童患1型糖尿病的风险比那些经历过应激性生活的儿童增加了三倍不。调整体重指数后，患病风险增加了五倍。

在他们的讨论中，作者指出，与严重生活事件相关的风险似乎可以与其他已确定的t1d风险因素（如婴儿营养因素和肠病毒感染）相提并论。但是，他们强调：“在比较单一风险因素时，遗传因素仍然更为重要。在我们的研究样本中，来自另一个一级成员患有1型糖尿病的家庭的孩子的风险增加（危险比12）比[严重的生活事件]带来的风险增加大约四倍。”

心理应激与t1d关联的一种可能机制是，它可能增加皮质醇水平，从而促进胰岛素抵抗。这组作者说，此外，压力可能会促进可能对抗胰腺β细胞的免疫反应。

nygren女士告诉medscape medical news，在t1d病因中，压力可能代表了遗传学和环境之间的许多联系之一，并指出尽管遗传是t1d的单一最高风险因素，但大多数患t1d的孩子没有亲密的家庭有条件的成员。

另一方面，大约30％至40％的人群具有与t1d相关的高风险hla基因谱，但实际发展为该病的基因不到1％。“然后，最合乎逻辑的是，相信会触发β细胞破坏开始并继续进行的环境因素。其中一个因素可能是心理压力，或者与其他因素结合在一起……。未来的研究应在以下方面进行更详细的研究：如果其他环境因素与压力相互作用，则过程压力可能很重要。”