早泄是怎样形成的，早泄是怎么分类的

早在四十年代初，沙比罗曾把早泄划分为两种类型：a型，为一种流行于具有高度性驱动力而又无勃起困难的年轻人的早泄的表现形式，他们从来没有很好地控制射溢过程;b型，多见于老年人，常伴有勃起困难，发生在具有良好的控制能力之后。大多数倾向于把b型看作是阳痿的一种表现。

早泄还可以这样划分为两大类：①与性伴侣有关的早泄，即境遇的，当他们更换性伴侣时就会改进，表明导致对抗的人际冲突起着维持性功能障碍的作用。②真性早泄，指与不同伴侣或在不同场合下过夫妻生活时均在抽动不足15次或不足1分钟时射溢，也称完全性早泄，他们易于对Yao物治疗产生良好反应。

早泄的分类，也可根据以前有无满意的性生活史而分为原发性早泄和继发性早泄两大类。首次过夫妻生活即出现早泄，称为原发性早泄。以前曾经有过满意的性生活，后来发生早泄，称为继发性早泄。

根据病情的不同表现，又可将早泄分成三型。

(1)从青春期开始就有原发性早泄的表现，伴有正常勃起和相关的精神性焦虑。如婚前性生活造成的快速射溢习惯，兴奋时勃起较坚挺，但不耐持久，瞬间即泄。

(2)急性早泄发作：通常表现为勃起不坚，并伴随一般化的忧虑，如丈夫对妻子出现不满情绪、或怀有潜在的怨恨、敌意，或像“妻管严”一样对妻子过分畏惧，过度崇拜，自卑心理强烈等造成的早泄。

(3)隐性早泄发作：不仅勃起不足，而且性欲低下，忧虑不太明显，如有些人因过夫妻生活次数太少造成性厌倦，“一个位置，一个姿势，一个时间，一个动作”，再大的魅力也会被消磨掉，常造成早泄。

早泄的临床表现一般为性生活时间短，以及射溢过早。关于早泄形成的原因尚无可靠的资料。不过，射溢是受大脑神经中枢调节的一种反射。所以早泄多半是由于大脑皮层抑制过程的减弱。高级性中枢兴奋性过高，对脊髓初级射溢中枢的抑制过程减弱，以及骶髓射溢中枢兴奋性过高所引起。射溢并非一定要过夫妻生活才能引起，包括精神过分紧张、过分激动在内的任何外界刺激都可引起射溢。除了神经反射因素外，射溢还可能受内分泌的调整。临床经验表明，训练因素在射溢时间长短上的影响是强有力的。

从临床经验看，早泄绝大多数是精神性的，是精神生理方面的疾病。下面介绍一下临床上常见的发病原因。

(1)金赛在40年前所做的调查报告指出，男性有75%在玉柱进入玉门后2分钟内射溢，那时人们把快速射溢看作是生物学上优等的事，因为人们过去的标准总是以男性为性的主导，把男性的性满足放在首位，这就导致对性行为模式的曲解和对女性性反应的忽视。

(2)长期早泄患者往往具有共同的病史，其主要特点是刚开始进行性生活时射溢的发生就很快。典型的病史是，首次过夫妻生活往往是婚前在害怕被发现的不利环境和紧张的心情下进行的。如上文所说的那位有早泄病的小伙子，就是因屡屡发生婚前性行为造成的。且不说这种作法是否检点或符合某种道德标准，单从它的不良后果也可以看到这种作法的害处。其他情况如趁父母外出之机、在公园偏僻角落等发生性关系都会力求快速射溢、早早结束，习惯成自然，即使在随后的生活中，已经处于轻松愉快的气氛之下，但却难以改变已经建立的射溢方式。

(3)有些人早泄是因为过夫妻生活次数太少，一旦过夫妻生活，因反应过分强烈自然容易早泄。有些人顾虑发生早泄，有意或无意减少过夫妻生活机会，引起性紧张不断积蓄，而增加了性兴奋程度。过夫妻生活中断也是早泄原因之一，如用体外射溢避孕，因为双方十分紧张的把精力集中在何时及时撤出玉柱，女方无法顾及性的感受，男方过分紧张容易提早射溢。这种避孕方法已不再提倡了。

(4)有些人有手淫史，虽然手淫本身并不会直接引起早泄，但青少年在手淫时往往怕被父母或同宿舍伙伴发现，总想尽快结束，于是养成匆忙的习惯，以致于稍有刺激就会导致射溢。另一些人则背上手淫史的精神包袱，长期自责，焦虑不安，一方面不能控制想手淫的欲望，另一方面又不断谴责自已，从而形成恶性循环。

(5)有些人与女过夫妻生活往少，社交中过于拘谨和羞怯;不成功的婚姻和恋爱;缺乏性知识和过夫妻生活中的必要技术及恐惧情绪，都是早泄发生的原因。人际关系方面的问题不容忽视，特别是夫妻关系不融洽。对妻子怀有潜在的敌意、怨恨，或像“气管炎”一样对妻子过分畏惧，过度崇拜，自卑心理强烈，都会造成早泄。丈夫对妻子不满时，常常为发泄自己的性欲和怒气草草了事快速射溢，而根本不顾及对方的心情和愿望。所以男子一般不愿意选择比自己强的女子为妻，以免受拘束，胆子越小越容易早泄。还存在另一种情形，就是女方隐蔽性兴奋，造成男方早泄的假象。有时是在女方压力之下形成早泄的，如女方患有生殖道炎症，过夫妻生活可以致痛，于是女方要求尽早结束过夫妻生活。

(6)有些人自认为“体虚”、“肾阳不足”，担心性生活会损害健康，并加剧体虚的程度。什么"一滴精，十滴血"等谬论确实给不少青年人带来很大精神压力。这种焦虑和恐惧的情绪使他们越来越害怕，而早泄也越来越严重。的确，体质差是常见和明显的早泄病因，体质差会降低性兴奋和射溢反应。早泄是一种实际表现或感应性下降，这常与玉柱勃起功能障碍有关。早泄者有时没有充分勃起就射溢，根本没有性兴奋感。这种功能性障碍也可见于长期性放纵过度，早泄可以是性功能紊乱的早期征兆，也可能因为它的症状不如其他性功能障碍更为明确，因此常得不到人们重视。

(7)居室环境太差，如两代人同居一室，仅以布帘为界。其他因素如局部刺激、包皮过长、内衣裤太紧、受视听色情品的强烈刺激影响和(或)性幼想也能引起早泄。

(8)器质性原因。如果早泄在各种状况下均持续发生，就可能是身体器质性病变造成的。如玉柱包皮系带过短是妨碍充分勃起的原因，手术效果良好。曾认为前列腺精囊炎、后尿道炎等均可引起早泄，但近年来对大量病人做的调查结果表明并不支持这一观点。在精阜发生炎症时，精阜总处于慢性充血与水肿状态，稍有性刺激例会发生反应，处于临界状态，结果很快发生射溢。脊髓、脊神经疾病亦能引起早泄，但多伴有原有疾病的其他症状。老年人和动脉硬化也可引起早泄。早泄始终是处于神经、社会、心理范畴内的问题，当一个男子暗示他的早泄是包皮等解剖因素造成时，它很可能是一种尚未发现的焦虑的反映，这在诊断和治疗时不得不予以考虑。