糖尿病性勃起功能障碍的机制是什么?其发病率如何?

以前认为，糖尿病性勃起功能障碍基本上是由糖尿病性神经病变和血管病变引起的。虽然它的确切机制尚不清楚，但实验证明，是高血糖的结果。由于神经纤维上多元醇沉积，引起神经纤维的节段性脱鞘和髓脂质合成障碍。患了糖尿病后，自主神经纤维可见肿胀破裂、空泡化及轴索直径的变化，但并无炎性改变。糖尿病患者丁丁海绵体内的去甲肾上腺素含量明显低于正常人，也间接地反映了交感神经受损。神经病理学研究发现，供应自主神经的血管有病变，因而影响了神经的营养供应。据报道，对有勃起功能障碍的糖尿病患者的尸检结果表明，丁丁海绵体上的自主神经纤维有不同程度的形态学异常。这些形态学的改变与糖尿病性动脉硬化、高血压、高血脂有关。神经纤维可因缺血而损伤，并导致血流的调控受损、动静脉瘘、血管收缩与舒张平衡破坏。大多数临床研究报告认为，有勃起功能障碍的糖尿病惠者的周围神经病变发生率比无勃起功能障碍者要高。

因糖尿病引起的大血管和微血管病变亦是发生勃起功能障碍的重要原因。当血管病变累及丁丁海绵体的小血管时，丁丁的血夜供应受影响，使丁丁勃起的功能受到损害，因而发生了勃起功能障碍。

糖尿病与内分泌异常的因果关系尚不清楚，但糖尿病患者常有泉丸功能不全。此外，由于糖尿病患者长期服药、限制饮食、体质减退、焦虑、烦恼等因素，均可增加勃起功能障碍的并发机会。

值得注意的是， 有些惠者的勃起功能障碍可能是糖尿病的第一征象，即因勃起功能障碍面求诊，经检查才发现糖尿病，望引起关注。

糖尿病患者常伴有勃起功能障碍，已早为人们所认识，因此种情况来就诊者亦较常见。大约每2位临床诊断明确的糖尿病患者中，就有1位出现性功能障碍，糖尿病患者勃起功能障碍的发生率较其他人高2-5倍。据统计，男性糖尿病患者中40% -60%伴有不同程度的勃起功能障碍。

糖尿病性勃起功能障碍可发生在任何年龄，20-30岁 的患者，其勃起功能障碍发生率较低，只占25%-30%;年龄大于50岁的患者，勃起功能障碍发生率达50%-70%。大多数勃起功能障碍患者是在糖尿病发病后数年才出现的。另一种较少见的情况是，在作出糖尿病诊断之前，患者就已经出现了勃起功能障碍，此种糖尿病性勃起功能障碍的特点是勃起功能障碍症状的出现十分突然，如果及时诊断、治疗，则患者的勃起功能障碍症状多能迅速得以恢复。

上述发病率的差异可能是因为老年患者伴有较明显的动脉硬化，从而加重了糖尿病性血管病变的结果。