中医如何辨证治疗早泄

早泄有虚有实，虚证有阴虚火旺、肾气不足，心脾亏损，实证有肝气郁结，心火炽盛、湿热下注。治疗时应辨证施治。

(1)阴虚火旺：病因：惊恐伤肾，精关不固，或手淫不节，恣情纵欲、损耗肾精，以致阴虚火旺，熏灼精室，精关易开，发生早泄。主证：精神紧张，阳物易举，精液易泄，口干尿黄，头晕耳鸣，心烦盗汗，腰膝酸胀。舌红苔少，脉细数。治以养阴清火，方选知柏地黄丸加减。药物举例：熟地10克，生地10克，山萸肉10克，怀山药15克，知母10克，黄柏6克，丹皮10克，茯苓15克，泽泻10克，龙骨(先煎)15克，牡顿(先煎)15克。水煎服，每日1剂。

(2)肾气不足：病因：先天禀赋不足，或房事不节，纵欲过度，或少年频发手淫，损伤肾气;或九病体衰，肾气不足，封藏失职，固摄无度。表现为：阳物难举，不耐久战，瞬息即泄，面色挑皎白，精神萎靡，头晕腰酸，身汗淋漓，小便清长，尿后余沥。舌淡白，脉沉细。治以固摄肾气，方选金匮肾气丸加减。药物举例：熟地10克，山英肉10克，怀山药10克，附子6克，肉挂(后下)3克，潼蒺藜10克，龙骨(先煎)15克，牡蛎(先煎)15克，茯?5克。水煎服，每日1剂。

(3)心脾亏损：病因：病久失调，或思虑过度、劳倦伤神，损伤心脾，心脾七血两虚而致肾气亏虚，固摄无权，过早泄精。主证：射溢过早，性欲减退，形体消瘦、心悸健忘，纳呆便搪，体倦乏力。面包萎黄，舌淡脉细。治以补益心脾，方选归脾汤加减。药物举例：党参10克，黄芪10克，白术10克，甘草3克，龙眼肉7枚，枣仁10克，炙远志10克，花神10克，当归10克，木香6克，金樱子10克，荧实10克。水煎服，每日 l剂。

(4)肝气郁结：早泄，精神抑郁或紧张，胁肋少腹胀痛，胸闷太息得舒，少寐多梦，口苦或干，舌苔薄白，脉来弦滑。治以疏肝理气，方选柴胡疏肝饮加减。药物举例：柴胡10克，陈皮6克，枳壳6克，香附10克，白芍10克，川芎10克，炙甘草3克，白蒺藜12克，制首乌15克，枸杞子15克，合欢皮10克。水煎服，每日1剂。

(5)心火炽盛：临房阳事易举，早泄，或心中有念即精泄而出，伴心烦心悸，失眠多梦，没黄口干，舌尖红，苔薄黄，脉细数。治以清心泻火，方选导赤散合黄连阿胶场加减。药物举例：生地10克，木通6克，竹叶6克，黄连3克，黄芩10克，赤芍15克，阿胶12克(佯化冲服)，花神10克，连翘心lo克，甘中黄5克，朱灯心4克。水煎服，每日 l剂。

(6)湿热下注：性欲亢进，行房早泄。口苦咽干，阴囊潮湿，或尿道刺痛，尿黄混浊，脉弦滑数，舌红苔黄腻。治以清利湿热，方选二妙丸合龙胆泻肝九加减。药物举例：苍术10克，黄柏6克，薏苡仁15克，龙胆草6克，炒山桅10克，黄苹10克，柴胡6克，生地10克，泽泻10克，茯苓15克，石菖蒲6克，车前子(包煎)10克。水煎服，每日1剂。