背冷源于心寒

65岁的周女士举止优雅得体，却长期遭受左侧后背寒冷与疼痛的折磨。三年来，她遍访本市各大医院，接受了各种相关检查却没能找到原因，症状逐渐加重，甚至偶尔会有瘫在床上不能动弹的状况出现。抱着试一试的心情，她在家人的陪同下来到了同济医院心身科。医生通过和患者以及家庭成员的交谈与观察后，发现一个有意思的现象，周女士的老伴和儿子的受教育程度都很高，言行举止彬彬有礼，却让人有一种距离感。他们声称一切都顺着患者的意思来，但是言语间流露出不耐烦，认为患者不该总是纠缠后背冷痛的问题，他们该做的都做了。

这个看似关心她的家庭，在情感上却疏离得很，而由于家人对她的病也积极寻求治疗，患者所压抑的情感和不满无法表达。众所周知，情绪是需要出口的，如果没有适当表达出来，就会通过躯体症状表达，这就是心理学上的躯体化症状。值得注意的是，临床上心绞痛有时也可以表现为左后背痛，被称为放射痛，需做好鉴别。

排除各种躯体因素以外，我们必须重视心因性的疼痛。背冷源于心寒，看似尊重实为隔离的家庭氛围，家庭成员之间没有情感的有效交流，患者只有通过不断地描述躯体症状来引起家庭成员的注意，促成一次交谈，正是这种获益导致患者无意识地持续了对症状的关注，当然无形中也维持了症状的存在，这就是心理学常说的继发性获益。为此，心身科医生通过一些想象技术，帮助患者认识到原来生活不仅只有背部寒痛，唱歌跳舞家长里短可以让生活丰富起来，而随着患者对症状关注的减少，家人也愿意花更多的时间陪伴她。

因此，对于以疼痛为躯体化症状的心理障碍患者，家人面对患者日复一日的疼痛主诉，不能选择回避，要尽量创造家庭成员之间交流的机会，交流内容尽量不要局限在疾病上，多聊聊日常生活，而如果患者本人能积极寻求专业医生的帮助，充分认识到症状持续存在背后的心理因素，发现问题，认识自己，积极调整，症状自然会减轻、消失。